“医生，我患有冠心病。我心中有一个血管非常受阻。你认为我还能做家务吗？”一名50多岁的女性患者在诊所问。临床医生经常在门诊诊所遇到运动冠心病患者。许多人有类似的困惑，认为如果他们患有冠状动脉疾病，只能休息或进行一些日常活动，并且无法以更强烈的强度进行锻炼。
目前，大量在国外的研究表明，患有冠状动脉疾病的患者不仅可以运动，而且可以通过科学运动，还可以逆转动脉粥样硬化斑块，促进建立心血管侧支循环，从而改善心脏血管的血液供应能力。
科学锻炼可以在一定程度上扭转动脉粥样硬化斑块，主要原因是：
科学运动对附带循环有何影响？
在讨论科学运动对附带循环的影响之前，让我们首先了解什么是附带循环。用外行的话来说，如果心脏的血管是“高速公路”，则动脉粥样硬化形成的斑块阻塞了“公路”，并且身体将意识到“高速公路”不是平稳的，因此它可以一点一点地设置了许多路径，以确保对心脏的血液供应，这些途径是副循环。抵押循环的建立等同于清除狭窄的心血管，以便再次保证心脏的血液供应。
冠状动脉附带循环的形成实际上是心脏的保护机制。这是冠状动脉循环的重要储备。在正常情况下，它处于封闭状态。只有当冠状动脉严重狭窄（> 90％）或完全阻塞时，这些血管才能打开和增殖以满足心脏血液供应的需求。
如何促进血管中的附带循环建立？
最有效的，基本上没有副作用是科学锻炼。其中，有氧运动可以更有效地建立血管附带循环。
常见的有氧运动方法包括步行，跑步，骑自行车，游泳，固定的跑步机等。患有冠心病的患者可以通过上述一种或几种建立附带循环的方法进行长期运动。
但是应注意的是，有氧运动需要一定的强度来刺激体内的血管形成。如果强度太低，则很难建立附带循环。例如，如果患有严重心血管狭窄的患者偶尔会走路，那么心血管血管很难建立副血管。
锻炼强度的确定要求专业的心脏康复医师能够在评估后确定。如果没有条件，将根据您的疲劳水平进行粗略的评估。例如，在轻快行走20分钟之后，您仍然可以与他人交谈，没有其他不适感。这种强度是相对安全有效的运动强度。建议患者每次每天两次快速行走20分钟。一段时间后，可以逐步延长步行时间，并且每次最多可提高30分钟至40分钟。
最后，我们需要提醒所有人，如果患有冠心病的患者或心血管疾病患者希望通过运动来改善血液供应，他们仍然需要去专门的医院进行特定的运动评估，并在制定运动处方后开始，并且不要盲目运动。
文字：北京康复医院心脏康复中心首席医师王利宗（Wang Lizhong）
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